Jala pöidla valgus deformatsioon on jala kõige sagedamini omandatud deformatsioon, mida iseloomustab pöidla kõrvalekalle.
Patoloogia on oma olemuselt kahepoolne, mõjutab peamiselt üle 35 -aastaseid naisi. Enamikul juhtudel kaasneb deformatsiooniga liigesekoti krooniline põletik ja PlusNephalangi vuukide deformeeruv artroos, esimese metatarsaalse luu pronatiivsed kõrvalekalded.
Haiguse põhjused. Miks see on ohtlik?
Jala pöidla valguse kõrvalekalde etioloogilisi põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Juhtumise teooriaid on mitu:
- Vestigiaalne teooria. 19. sajandi keskel usutakse, et mudeli kingade kasutamise tõttu kõrge heitkese korral olid ainult mudelid, kuid uuringu ajal leiti seda patoloogiat meestel, kes kandsid lamedaid kingi.
- Primaarse lihas nõrkuse teooria lükati ümber probleemi üksikasjalikus uuringus.
- Ligamentoosse aparaadi nõrkuse teooria ja ainus aponeuroosi puudumine - enamik teadlasi peab seda teooriat kinni.
Selle patoloogia debüütini viivad mitmed tegurid:
- Liigne kaal, suurendades jalgade koormust.
- Vanusega seotud düstroofilised muutused ligamentous liigeseseadmetes.
- Kannastatud kingade nädalaid on rohkem kui 5 cm, varbaga kitsendatud.
- Skeleti olemasolevad deformatsioonid (skolioos, reie- ja põlveliigeste valgus deformatsioon, lamedad jalad).
Patoloogia oht seisneb selles, et aja jooksul põhjustab see deformatsioon kehahoiakute deformatsiooni, lülisamba, puusa- ja põlveliigeste düstroofilisi sügavusi on võimalik välja töötada kõndimise ajal koormuse ebaõige jaotuse tõttu ja jala lihaste vigastustega kaasneb pidev valu, mis halvendab inimese heaolu.
Kliinilised ilmingud
Haiguse alguses ei näita Valguse deformatsioon ennast kliiniliselt. Enamik naisi on rohkem mures metakarpaal-falanksi liigese jalgu ja ja esimese sõrme puhkemise pärast muutub märgatavaks.
Aja jooksul ilmneb valu esiteks kitsaste kingade kandmisel ja pikaajaline kõndimine ning hiljem hakkab valu olema pidev, valutades.
Kaalu ebaõige jaotuse tõttu moodustatakse jäseme esimese ja teise sõrmega tallale, teine sõrm tõstetakse üles ja pikendatakse tugevalt, moodustuvad “malleus” sõrmed, mis raskendab kõndimist. Vere ringluse ja innervatsiooni halvenemise tõttu tekib artroos ja krooniline bursiit.
Diagnostika
- Objektiivse uurimise käigus on nähtav klassikaline deformatsioon pöidla valgushälbega, jala distaalset osa laiendati. Esimese metatarsaalse luu pea projektsioonis on märke bursiitidest - hüperemiast ja naha ödeemist, valu palpatsiooni ajal.
- Jala radiograafia kahes projektsioonis. Esiprojektsioon määrab pöidla astme, metakarpaal-phalanxi vuugi oleku, sesamoidse luu nihke astme ja külgmise projektsiooni korral lamedate jalgade astet visualiseeritakse ja arvutatakse, mis sageli esineb jala esimese sõrme valguse eraldumistega.
- Istaagraafia. Jala trükisel, mis on valmistatud paberil, tõmmatakse joon läbi kanna keskpunkti ning neljanda ja kolmanda sõrme vahel moodustub jala välimine komplekt piltlikult, mille kohaselt hinnatakse jala lamenemise ja selle kraadi olemasolu. Nendel patsientidel tuvastatakse sagedamini lamestatud jalg või lamedad jalad.
Ravi ja ennetamine
Sõltuvalt protsessi raskusest viiakse läbi konservatiivne või kirurgiline ravi.
Konservatiivne ravi toimub haiguse kerge staadiumis, kasutatakse erinevat tüüpi ortopeedilisi sisetallasid, mis valitakse individuaalselt ja viivad deformeerunud sõrme normaalsesse asendisse, samas kui jäseme esiküljel olev koormus stabiliseeritakse ja jaotatakse.
Laste ja seniilsel ajastul kasutatakse distaalse jäseme põiki sidumist esimese ja teise sõrme vahel. Valu vähendamiseks kasutatakse sooja soola ja soodaga vanni, radooni vannid annavad hea tulemuse.
Bursiidi vastu võitlemiseks kasutatakse kohalikke põletikuvastaseid geele, kompresseid dimeksiidi ja lidokaiiniga ning väljendunud valu, novokaiini blokaadi ja glükokortikoidide intraartikulaarsete süstidega.
Kirurgiline ravi on haiguse mis tahes etapis võimalik, see viiakse läbi kohaliku anesteesia all, mis vähendab operatsiooni vastunäidustuste loetelu.
Esimeses etapis eemaldatakse luu-külmad kasvud luu siseservale, samas kui võimalik on võimalik vähendada protsessi valu, kuid mitte tulevikus deformatsiooni tekkimise vältimiseks.
Sõrme tugeva kõrvalekalde korral lamedate jalgade olemasoluga viiakse esimese sõrme pluss luu aluses osteotoomia läbi, kasutades sõrme normaalsesse asendisse tagasilükkamiseks luude tera, lavsani lindi abil moodustub talla risti ligament. Pärast operatsiooni on jalg tihedalt fikseeritud 4 -nädalase sidemega, on soovitatav kasutada aasta jooksul individuaalseid ortopeedilisi sisetallasid.
Haiguse ennetamine on kasutada mugavaid kingi, millel pole kõrgeid kontsasid, kingad peaksid vabalt jalal istuma, kitsas varvas ei tohiks pöidlasse ebamugavusi tuua. Skeleti deformatsioonide korral on soovitatav teha ortopeedil ennetavaid uuringuid, et tuvastada ja aeglustada jala pöidla deformatsiooni progresseerumist.
Tagajärjed ja komplikatsioonid
Protsessi komplikatsioon on Deichländeri või jala marsi arendamine, mida iseloomustab äge valu, kuna jala ja tendevaginiidide sidumisliigendid on mikrokraammide tõttu.
Pideva põletikulise protsessi ja mehaaniliste kahjustuste tõttu on oht tekitada luu pahaloomulisi neoplasme.