Hallux valgus: sümptomid, ravi, diagnoos

Hallux valgus on haigus, mis esineb sagedamini lastel ja naistel ning on olemuselt ortopeediline. Seda eristab jalalaba telje kõverus, kui selle keskosa laskub ja pakseneb. Lisaks võib ilmneda suure varba deformatsioon, iseloomulik muhk, lihas-sidemete tasakaal.

Teised haiguse nimetused: hallux valgus, hallux valgus.

Peamised sümptomid: valu, väsimus kõndimisel, jalalaba telje kõverus.

Ravi viib läbi ortopeed-traumatoloog.

Artikkel patsientidele, kellel on arsti poolt diagnoositud haigus. Ei asenda arsti vastuvõttu ja seda ei saa kasutada enesediagnostikaks.

Põhjused

Valguse jalgade deformatsioonil on peaaegu alati keeruline moodustumise iseloom. Enamikul juhtudel on selleks kombinatsioonid järgmistest eeldustest:

• Lamedad jalad, nii kaasasündinud kui omandatud. Selle olemasolu tõttu jaotub kaal ja rõhk ebaühtlaselt, mis viib varvaste deformatsioonini.
• Osteoporoos, mida iseloomustab luude jäikuse kadu ja madal kaltsiumisisaldus.
• Rasvumine, liigne kehakaal, mis põhjustab luudele liigset stressi, eriti lihasnõrkuse korral.
• Pärilik eelsoodumus, kui sidemed on nõrgad, samuti iseloomulikud muutused jalal – hallux valgus – võivad olla geneetiliselt ette määratud.
• Valede kingade kandmine. Probleem tekib naistel sageli ebamugavates kitsastes kõrge kontsaga kingades kõndimise tõttu. Sellisel juhul on jala õige koormus häiritud ja hallux valgus deformatsiooni tõenäosus suureneb.
• Vigastused, näiteks raske eseme kukkumine jalale, luumurd või verevalumid, võivad põhjustada jala deformatsiooni.
• Samaaegsed endokriinsüsteemi haigused, neuroloogiline iseloom.
• Hormoonide järsud kõikumised, sealhulgas menopausi ajal, raseduse ajal, samuti menstruaaltsükli loomulikul kulgemisel.

Hallux valgus võib tekkida ükskõik millisel neist põhjustest, aga ka nende kombinatsioonil. Siiski ei ole alati võimalik objektiivselt kindlaks teha hallux valguse tekke täpset alust. Sel juhul pööratakse suurimat rõhku ravikuurile.

Etapid ja vormid

Üks peamisi kriteeriume jala deformatsiooni raskusastme hindamisel lastel ja täiskasvanutel on suure varba kõrvalekalde nurk. Mida suurem see on, seda tõsisem on patoloogia aste. Tema sõnul:

• I etapp -15°;
• II - 20°;
• III - 30°;
• IV - üle 30°.

Täielikult hinnata hallux valguse deformatsiooni astet mitte ainult esimese, vaid ka tagavarba puhul. On olemas klassifikatsioon, mis põhineb kanna paigaldamisel sääre telje suhtes:

• I etapp - lamedate jalgade olemasolu, kuid väike kõrvalekalle kuni 15 °;
• II - kuni 23°;
• III - kuni 30°;
• IV - jalg muutub täiesti lamedaks, kõrvalekalle on üle 30°, mida peetakse raskeks vormiks.

Üldjuhul eristatakse vastavalt olukorra tõsidusele ja kõveruse astmele järgmisi haiguse kulgemise tüüpe:

• kops;
• keskmine;
• raske.

Moodustumise tõttu jagunevad jala deformatsioonid järgmisteks tüüpideks:

• struktuurne, mis on põhjustatud kaasasündinud patoloogiast;
• staatiline, põhjustatud selgroo kõverusest;
• spastiline, mis tuleneb ülepingest või lihastoonusest;
• traumaatiline jala deformatsioon;
• rachitic ja teised.

Seega on esimese varba ja jala teiste osade deformatsioone palju. Haiguse käigu tunnuste kindlakstegemiseks on vaja konsulteerida arstiga ja läbida uuringud.

Sümptomid

Patoloogia eriline salakavalus seisneb selles, et see ei avaldu pikka aega. Tihti inimene lihtsalt ei märka hoiatavaid märke, sh samadesse kohtadesse kalluse teket, kiiret väsimustunnet pärast kõndimist. Ilmsed probleemid algavad alles siis, kui haigus jõuab tõsisemasse staadiumisse, mis raskendab ravi ja muudab selle pikemaks.

Hallux valguse ilmingud võivad olla erinevad ja hõlmavad järgmist:

• väsimus kõndimisel;
• konnasilmad;
• kallused, mis ilmuvad regulaarselt, pidevalt samades kohtades;
• valu;
• alajäsemete suurenenud turse;
• pöidla kõrvalekalle küljele;
• iseloomuliku kühmu moodustumine, mida sageli nimetatakse "varba luuks";
• ülejäänud varvaste deformatsioon, millest saavad vasarvarbad.

Jala deformatsiooni edenedes märkab patsient, et jalanõud, mida ta varem kandis, ei sobi enam. See muutub kitsaks ja ebamugavaks kudede suureneva paksenemise, uute kallusede ilmnemise ja bursiidi lisandumise tõttu.

Kingade leidmine muutub keeruliseks, mõnikord peaaegu võimatuks. Hallux valguse kaugelearenenud staadiumides intensiivistub, suureneb valu pidevalt, täheldatakse ebamugavustunnet põlve- ja puusaliigestel ning lülisamba koormus suureneb. Hallux valguse ja jala teiste osade esimeses staadiumis muretseb patsient tavaliselt ainult kosmeetilise probleemi pärast.

Tüsistused

Üks ravi puudumise kohutavaid tagajärgi pole mitte ainult patoloogia progresseerumine, vaid ka muude sellega seotud probleemide lisandumine. Hallux valguse tekkega võivad tekkida negatiivsed tagajärjed. Kõige tavalisemad on järgmised:

• Bursiit, nimelt sünoviaalsete bursade põletik. See probleem väljendub jalalaba teatud piirkondade turse ja valuna, mis on tingitud jalalaba liigeste deformatsioonidest.
• Artroos on kõhre hävimine, mis põhjustab liigeste liikuvuse vähenemist, valu ja kõnnihäireid.
• Suurenenud koormus, mille tõttu põlveliiges kulub, suureneb surve lülisambale, tekib artroos.
• Kannakärvi moodustumine. Sellisel juhul ilmneb kõndimisel terav, peaaegu talumatu valu.
• Achilobursiit ja muud haigused.

Lisaks tekitab hallux valgus alati tõsise esteetilise probleemi, mis on eriti märgatav lahtiste kingade kandmisel. See põhjustab inimesele suurt psühholoogilist ebamugavust, mis võib negatiivselt mõjutada tema üldist psühho-emotsionaalset seisundit.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vajalik õigeaegne ravi. Meditsiinikeskuses töötavad kogenud arstid, kes aitavad patsiente igasuguse valguse vormi ja astmega.

Diagnostika

Esmasel vastuvõtul viib ortopeed-traumatoloog läbi patsiendi täieliku läbivaatuse ja läbivaatuse. Selleks hindab ta visuaalselt jalgade seisukorda, nende asukohta, kõrvalekaldeid ja määrab jala esiosa deformatsiooni olemasolu. Sellest aga ei piisa lõpliku järelduse tegemiseks probleemi ulatuse ja olemuse kohta, mistõttu tellitakse täiendavad uuringud.

Instrumentaalsed meetodid

Üks peamisi viise hallux valguse hindamiseks on radiograafia kolmes projektsioonis. See võimaldab mitte ainult tuvastada seda probleemi, vaid tuvastada ka mitmeid teisi, sealhulgas subluksatsioone, nihestusi ja artroosi. Selle uuringu tulemuste põhjal on võimalik hinnata nurkade kõrvalekalde suurust, teha arvutusi ja õigesti määrata hallux valguse ravikuur.

Hallux valgus deformatsiooni täpsemaks uurimiseks või vajadusel täiendavateks uuringuteks on ette nähtud:

• Ultraheli abil on võimalik tuvastada häireid veresoonte talitluses, kui on kahtlus lokaalse vereringe probleemide kohta.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia aitab välistada muid hallux valgusega sarnaseid patoloogiaid ja saada haigusest üksikasjalikuma pildi.
• Plantograafia, mis võimaldab tuvastada ja määrata lampjalgsuse astet.
• Podoskoopia on talla uurimine seisvas asendis.

Täiskasvanute ja laste hallux valguse diagnoosimiseks puuduvad spetsiifilised laboratoorsed uurimismeetodid. Tavaliselt piisab loetletud uuringumeetoditest, kuid vajadusel võib arst määrata ka täiendavaid.

Hallux valgus võib sarnaneda teistele haigustele, mistõttu on diferentsiaaldiagnostika eriti oluline. Kõige levinumate hulgas on:

• podagra;
• artroos;
• artriit.

Kaasaegses meditsiinikliinikus on uusimad diagnostikaseadmed. See võimaldab teil hallux valgus kiiresti tuvastada ja viia läbi täielik uuring ja ravi.

Hallux valguse ravi

Tänapäeval on spetsialistidel mitmeid meetodeid jala deformatsiooniga patsientide abistamiseks. Isegi ravi esimene etapp võib erineda sõltuvalt konkreetse juhtumi omadustest. Kui haiguse aste on juba tõsine, algab hallux valgus täiskasvanutel mõnikord kohe kirurgilise sekkumisega.

Konservatiivsed meetodid

On palju viise ja tehnikaid, mis aitavad vältida kirurgilist ravi, eriti patoloogia arengu algfaasis. Kõige levinumate hulgas on järgmised:

• Ortopeediliste kingade kandmine. See peaks olema jäigalt fikseeritud, stabiilse ja madala kontsaga ning pikendatud varbaga. Lisaks saab metatarsaalluult liigse koormuse eemaldamiseks kasutada spetsiaalseid sisetaldu, polstereid ja muid seadmeid. Oluline on mõista, et selline hallux valguse ravi on tavaliselt pikaajaline ja kestab üle kuue kuu, mõnikord isegi aasta.
• Füsioteraapia tunnid. Treeningteraapia juhendaja valib konkreetsele patsiendile programmi ja õpetab ka harjutuste sooritamise õige tehnika. Esimesel etapil on oluline konsulteerida spetsialistiga.
• Jalade massaaž. Seda tuleks teha ainult spetsialiseeritud meditsiinikeskustes, kuna see ei ole suunatud mitte niivõrd lõõgastumisele, vaid valguse ravimisele.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine nii põletikulise protsessi vähendamiseks kui ka valu leevendamiseks. Enne selliste ravimite kasutamist on oluline konsulteerida arstiga.
• Õige toitumine, kaltsiumiga rikastatud dieet.

Lisaks on hallux valguse ravis kasulik kasutada füsioterapeutilisi protseduure, mis võivad hõlmata:

• fonoforees;
• UHF;
• magnetoteraapia.

Hallux valguse ravi ajal on soovitatav vältida pikaajalist jalgadel seismist ning suunata oma jõupingutused lihaste ja sidemete tugevdamisele.

Kõiki neid hallux valguse ravimeetodeid saab kasutada koos või eraldi. Kursuse töötab välja arst sõltuvalt konkreetse juhtumi olukorrast ja keerukusest. Siiski sobivad need pigem varajase algusega hallux valguse või varases staadiumis hallux valgusega patsientide raviks.

Kirurgilised meetodid

Kui jala deformatsioonide konservatiivne ravi on ebaefektiivne või kui probleem avastatakse hilises staadiumis, tehakse operatsioon. Sellel on oma eelised, kuna probleem lahendatakse ühes etapis, samas kui jala erinevate osade deformatsioonide mittekirurgilise ravi korral kulub selleks sageli mitu aastat.

Tänapäeval viivad arstid läbi asjakohaseid manipuleerimisi, mida on palju erinevaid. See sõltub sellest, millist tüüpi protseduur on konkreetse patsiendi jaoks asjakohane. Selle kriteeriumi järgi jagunevad hallux valguse korrigeerimise operatsioonid järgmisteks osadeks:

• Pehmetel kudedel. Sellisel juhul võib hallux valguse raviks lastel ja täiskasvanutel patoloogia arengu varases staadiumis olla Silver ja McBride tehnika kasutamine. Need on olulised ainult haiguse I staadiumis.
• Kombinatsioon mõjudest luude ja pehmete kudede struktuuridele jala deformatsioonide raviks, näiteks Schede operatsioon.
• Luude peal. Seda tüüpi sekkumist nimetatakse osteotoomiaks, millel on palju sorte. Kõige sagedamini kasutatakse seda täiskasvanutel mõõduka kuni raske jala deformatsiooni korral.

Moodsad jalalabade deformatsioonidega patsientide kirurgilise ravi meetodid võimaldavad paljudel juhtudel sekkuda perkutaanselt või laseriga, näiteks hallux abducto valguse "luu" pindamist. Kui hallux valgus deformatsioonide korral on võimalik läbi viia minimaalselt invasiivne ravi, on eelised ilmsed:

• kiire taastusravi aeg;
• suurte sisselõigete ja õmbluste puudumine;
• pikaajalise haiglaravi vajaduse kõrvaldamine;
• väike tüsistuste risk.

Igat tüüpi sekkumise eesmärk on viia jalg lähemale selle loomulikule ja normaalsele olekule. Arst võtab aga arvesse patsiendi jalgade individuaalset struktuuri, kuna see on ainulaadne.

Taastumine pärast operatsiooni hallux valguse korrigeerimiseks võtab aega erinevalt: 2 nädalast 4 kuuni, olenevalt sekkumise ulatusest ja selle keerukusest. Taastumisperioodil peate kandma spetsiaalseid kingi, järgima arsti soovitusi ja kasutama ravimeid.

Laste ravi tunnused

Lapsevanemad on sageli esimesed, kes märkavad hallux valgust lastel. Kui see ilmneb varakult, muutub see märgatavaks umbes üheaastaselt, kui laps hakkab kõndima. Mõnikord märkab lastearst kõrvalekallet ja oskab seda näidata ning suunata ortopeedi konsultatsioonile.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saab olukorda parandada konservatiivsete ravimeetoditega. Kui beebi kaar on valgusasendis, saab enamikul juhtudel probleemi lahendada ilma operatsioonita.

Kui varases eas tekib jalgade asetamisel valguskõverus, kasutatakse massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapiat. Üks peamisi viise olukorra parandamiseks on aga ortopeediliste jalatsite kandmine. See valitakse individuaalselt, kui laps kasvab ja jala kaldenurk muutub, tuleb see välja vahetada.

Kirurgilist ravi kasutatakse äärmiselt harva ja selle valiku küsimusele lähenetakse alati individuaalselt. Väikese kahjustuse korral püüavad nad radikaalset ravi mitte kasutada.

Prognoos esimese varba ja valguse deformatsioonide raviks lastel üldiselt on sageli positiivne. Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja süstemaatiliselt jälgite, on võimalik jala normaalne välimus ja funktsionaalsus täielikult taastada.

Milline arst teid ravib?

Hallux valguse ravi viib traditsiooniliselt läbi ortopeed-traumatoloog. Just see spetsialist aitab patsienti haiguse esimese sümptomi märkamisel või ennetamise eesmärgil. Laste haigestumise korral peavad eriarstil olema oskused ja kogemused selliste patsientide juhtimiseks. Kui hallux valguse radikaalne ravi on vajalik, on vajalik kirurgi osavõtt.

Prognoos

Õige ja õigeaegse raviga saab hallux valgus deformatsiooni edukalt kõrvaldada. Enamikul juhtudel on võimalik valu peatada ja saavutada soovitud kosmeetiline esteetiline efekt. Teraapia on eriti edukas väikelastel, samuti probleemi arengu varases staadiumis.

See on aga teostatav, kui järgite kõiki spetsialisti soovitusi, samuti varajase diagnoosimise korral. Rasketes olukordades on võimalik ka hallux valguse ravi, kuid see võtab kauem aega ja hõlmab tõsisemate sekkumismeetodite kasutamist. Eriti kaugelearenenud juhtudel on oht, et jala esialgset seisundit ei ole võimalik täielikult taastada.

Ennetamine

Puuduvad usaldusväärsed viisid, kuidas hallux valgust kindlasti ära hoida. See on olemuselt multifaktoriaalne ja on sageli tingitud geneetilisest eelsoodumusest. Selle esinemise riski vähendamiseks või arengu varases staadiumis kõrvaldamiseks on aga mitmeid viise:

• regulaarne ennetav läbivaatus ortopeedi-traumatoloogi poolt;
• lamedate jalgade õigeaegne avastamine ja ravi;
• mugavate kingade kandmine, välja arvatud naiste tikk-kontsad;
• vajadusel ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
• kehakaalu kontroll, hoides seda normaalses, optimaalses olekus;
• puhke- ja tööstandardite järgimine, eriti kui inimese kutsetegevus on seotud jalgade suurenenud stressiga;
• õige ja tasakaalustatud toitumine, halbadest harjumustest loobumine;
• mõõdukas kehalise aktiivsuse tase, mis tähendab nii füüsilise tegevusetuse kui ka liigse stressi puudumist jalgadele.

Kaasaegses meditsiinikeskuses saate läbida hallux valguse kaasaegse diagnostika ja ravi selle igas arenguetapis.