Tänapäeval diagnoosivad ortopeedid lastel lamedaid jalgu väga sageli. See deformatsioon seisneb jalalaba sisemise osa vajumises. See tähendab, et sirge telg, mis läheb säärest jalale, on kõver. Visuaalselt on ka näha, et jalalaba välisvõlvide kõrgus väheneb. Jalal kaob sisemine pikivõlv. Planovalguse jala deformatsiooni iseloomulik tunnus lastel on jalgade asend tähe “X” kujul. See on selgelt nähtav, kui laps seisab sirgelt.
Valguse lampjalgsus võib harvadel juhtudel olla kaasasündinud, kuid sagedamini on tegemist alla 3-aastastel lastel tekkiva deformatsiooniga. Selline jala asend muutub märgatavaks, kui laps teeb esimesi samme. Selles etapis peaksid vanemad reageerima ja näitama last ortopeedile.
Vormid
Valguse lampjalgsus võib olla kahel kujul: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud deformatsiooni diagnoosivad arstid juba esimesel elukuul. See häire areneb emakasisese arengu ajal. Üsna sageli juhtub see geneetilise eelsoodumuse tõttu.
Kaasasündinud plano-valguse deformatsioon võib esineda väga rasketes vormides. Näiteks on need nookurjalg ja vertikaalne ramm. Kiikjalg areneb kõige sagedamini Edwardsi sündroomiga imikutel. Vertikaalne talus on keeruline jalakahjustus, kuna selle ravi vajab operatsiooni. Enamasti on need kõõluste operatsioonid nende siirdamise, abaluu pikendamise või korrigeerimise jms näol. Kuid mõnikord saavad need hakkama ainult kipsivaluga.
Omandatud deformatsioonivormiga muutub jala struktuur erinevate tegurite mõjul. Tavaliselt tekib see nõrga ja veel mitte täiusliku kõõluste-sidemete aparaadi tõttu jne.
Põhjused
Valguse lampjalgsuse peamine põhjus lastel on jala lihas-tendinoosse aponeuroosi nõrkus. Ja kuna aasta pärast on lapse koormus luu- ja lihaskonnale üsna suur, hakkavad jalad kõverduma ja jalad vajuvad sissepoole. Sellest lähtuvalt arenevad kõik jalakaared ja kaared valesti.
Valgus lampjalgsust provotseerivad tegurid hõlmavad ka:
- rahhiit Selle haigusega muutub luukoe hapraks ja deformeerub;
- lihaste halvatus. See võib juhtuda pärast lastehalvatust;
- samaaegne esinemine teiste tõsiste haigustega - tserebraalparalüüs (CP), polüneuropaatia, lihasdüstroofia;
- nakkusliku või viirusliku iseloomuga krooniline haigus, mis aitab kaasa vereringeprobleemidele;
- jala ja jala traumaatilised vigastused;
- endokriinsüsteemi mitmesugused talitlushäired. Näiteks üle- või alakaalulisus, diabeet jne.
- toitumise puudumine, vale toitumine, vitamiinide ja mineraalide puudumine kehas.
Arstid märgivad, et hallux valgus võib tekkida lapsele valesti valitud kingade tõttu. Lameda, pehme tallaga, ilma kõva selja- ja jalatoeta kingade kandmine on vastunäidustatud. Eriti alla 3-5 aastastele lastele.
Riskirühma kuuluvad ka lapsed, kes juhivad istuvat eluviisi, kui laps ei tee kehalisi harjutusi.
Kaasasündinud tüüpi lamedad valgusjalad ilmnevad sageli enneaegsetel imikutel ja juhul, kui laps on emakas alakaaluline.
Märgid ja sümptomid
Selle jala deformatsiooni nähtavad märgid lapsel on:
- Muutused kõnnakus. Laps kõnnib kohmakalt, kõnnib jalgu ja sammud on ebakindlad.
- Kõndimisel astub ta peamiselt jalalaba sisemisele osale.
- Kehv rüht ja kumerdunud selg kaasnevad alati laste jala deformatsioonidega.
- Jalg on vormitu ja tihendatud. Laste puhul tundub jalg täidlane.
- X-kujulised jalad.
Vanemad võivad oma lapsel märgata ka muid sümptomeid:
- väsinud jalad ja võivad päeva lõpus tunda valu;
- peavalu;
- seljavalu.
Kahjustuse aste
Planovalguse jala deformatsioonil on 4 peamist etappi. Esialgsel etapil ei ületa kõverus 150. Paljudel lastel on see häire, kuid seda saab väga lihtsalt ja kiiresti parandada, kui vanemad märkasid probleemi õigel ajal.
Teises etapis ulatub jala kõverus 20-ni0. See kahjustuse aste nõuab pikemat ravi, kuid see annab positiivse tulemuse.
Kolmandas etapis on vaja laste lampjalgseid kompleksselt ravida ja ravi on pikaajaline. Selles etapis kaldub konts 30 võrra0. Ja neljas etapp diagnoositakse juhtudel, kui kõverus muutub üle 300. Seda deformatsiooni saavad korrigeerida ainult kvalifitseeritud spetsialistid operatsiooni teel.
Diagnostika
Diagnostikaprotsess algab lapse visuaalse uurimisega ortopeediarsti poolt. Järgmisena suunatakse laps lapse jala deformatsiooni astme määramiseks teistele uuringutele. Nende hulgas:
- Röntgenikiirgus – see uuring aitab arstil täpselt kindlaks teha hallux valguse olemasolu ja selle arenguastme. Selleks tehakse pilt kolmes projektsioonis.
- Podomeetria on arvutidiagnostika, mida kasutatakse deformatsiooni kahtluse korral, kui seda on visuaalselt raske diagnoosida. See tähendab, et märke ei väljendata.
- Lastele tehakse ultraheli, et saada aru, mis seisukorras on liigesed ja kas on muid kaasuvaid haigusi.
- Arvutiplantograafia on uuring, mille käigus skaneeritakse jalgu spetsiaalsel platvormil. Arvuti suudab määrata erinevaid morfoloogilisi parameetreid. Sel juhul saab arst aru, kuidas jala koormus jaotub. Plantograafiat saab läbi viia ka stressitestidega.
Ortopeed suunab väikese patsiendi neuroloogi konsultatsioonile, et täpselt kindlaks teha, kas tegemist on kesknärvisüsteemi haigustega. Teised spetsialistid, keda tuleb külastada, on kirurg ja endokrinoloog.
Ravi
Lamedate jalgade jalgade ravi lastel on vajalik deformatsiooni mis tahes etapis. See sõltub kahjustuse astmest. Teraapia peamine eesmärk on taastada jala normaalne asend. Esimesel etapil piisab, kui laps kannab õigeid ortopeedilisi jalatseid ja tegeleb kehalise treeninguga. Jalgade jaoks on spetsiaalsed võimlemised, mida vanemad saavad koos lapsega mänguliselt sooritada, et ta tahaks ravida. Mõnikord on selles etapis ette nähtud ka ravimassaaži kuur. Sellised ravimeetmed aitavad tugevdada lihaseid ja sidemeid kohapeal.
Lapse lame-valguse jala muude etappide konservatiivne ravi koosneb parafiinravist, ravimassaažist ja võimlemisest. Nad kasutavad ka füsioteraapiat elektroforeesi, magnetilise või elektrilise lihasstimulatsiooni vormis.
Parafiinravi viiakse läbi lastekliinikutes. Parafiinmähised tehakse kogu jalale ja ulatuvad säärele, nagu kõrgel saapal. Pärast seda protseduuri võite alustada massaaži. See on üsna tõhus, kuna lihased on pärast parafiini pehmenenud.
Kui lapsel on hallux valgus, peaks ravimassaaži tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Seda saab teha kodus, kui spetsialist on selleks loa andnud ja vanemaid juhendanud.
Kirurgiline ravi
Kui kõik konservatiivse ravi meetodid ei anna efekti või vanemate arsti poole pöördumise staadium oli kaugel, kasutatakse kirurgilist ravi.
Planovalguse jala deformatsiooni ravi saab läbi viia Dobbsi meetodil. See hõlmab jalgade käsitsi korrigeerimist ja kipsi valamist. Vaja on umbes 6 protseduuri, mis viiakse läbi ühenädalaste intervallidega. Iga nädala järel muutub jala asend valamise ajal. Kips algab reie keskosast, jalg on põlvest kõverdatud. Lamedate valgusjalgade ravi selle etapi lõpus peab arst fikseerima talonavikulaarse liigese õigesse asendisse. Ja kinnitamiseks paigaldab arst Kirschneri traadi, mis sisestatakse läbi naha. Kips peaks jalga fikseerima umbes 2 kuud. Pärast seda kantakse saapa kujul kipsplaat. Järgmisena on soovitatav kasutada traksidega, st spetsiaalseid jalatseid, millel on soovitud kuju. Laps peaks neid pidevalt kandma ja alles mõne aja pärast tuleks need selga panna päeval ja öösel.
Plano-valguse jala deformatsiooni saab korrigeerida ka minimaalselt invasiivsete operatsioonidega. See muudab luude vahelist nurka ja selle tulemusena suureneb sidemete pinge.
Lastele mõeldud artrodeesi tüüpi operatsioone kasutatakse äärmiselt harva, kuna see põhjustab kõrge traumaatilisuse ja pärast seda on kõndimisel valu. Lastel hallux valguse operatsiooni ajal loovad arstid fikseeritud ühenduse taluluu ja pealuu vahel, tugevdades seeläbi sisekaare lihaseid.
Tagajärjed
Väga oluline on hallux valgus diagnoosida õigeaegselt, sest haiguse progresseerumisel mõjutab luu-lihassüsteem üha enam. See on täis lampjalgsuse, skolioosi ja lamedate jalgade ilmnemist. See on eelduseks ka artroosi, artriidi, lülisamba kaelaosa haiguste ja pideva valu jalgades tekkeks.
Ennetamine
Teraapia terapeutilise toime säilitamiseks peab laps kandma spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid. Kõik kingad peaksid ulatuma sääre kõrguseni ja neil peab olema jäik kaaretugi. Olgu need siis sandaalid või saapad.
Peate ostma plano-valguse jalgade sisetalda, mille saab sisestada igasse kinga. Kuid ainult tingimusel, et need on kõrged kingad.
On väga oluline, et laps lisaks igapäevaste harjutuste tegemisele ja aktiivsele eluviisile tegeleks jalgade võimlemisega. Selle määrab arst, kuid kõige lihtsamad harjutused on:
- kõndimine jala sise- ja välisküljel, kannal;
- taignarulli või muu ümmarguse eseme pumpamine jalgadega;
- esemete korjamine ja varvastega maalimine;
- jalgade pöörete sooritamine.