Jala pöidla valguse deformatsioon on nii tavaline, et meditsiinilises praktikas võite selle probleemi operatiivse lahenduse jaoks arvestada rohkem kui nelisada võimalust. Muidugi ei olnud kõik sekkumised sama edu ja lahendanud patsientide probleemi täielikult, nii et tänapäevases praktikas jäid sekkumisvõimalused kõige progresseeruvamad võimalused, kus patsientide taastumisvõimalused on suured. Täna on Khaluse valgus operatsioon keskendunud võimalikult madalamale invasiivsusele koos sekkumise hea terapeutilise mõjuga.
Näidustused
Khalus valgus on probleem mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Koonuse moodustumine pöidla jalal algfaasis ei häiri patsiente enne, kui kõndimisel ilmneb terav valu, probleeme kingade valimisega, luu perioodiline põletik. Selles etapis üritab enamik patsiente valu leevendada rahvameetoditega. Erinevad kompressid ja vannid pingutavad ainult haiguse kulgu ja viivad valguse deformatsiooni ainsa tõelise lahenduseni - kirurgiline sekkumine.
Operatsiooni näidustused on:
- suurenenud valu jala pöidlas;
- krooniline põletik, mida ei saa peatada, pidev turse;
- Naha kahjustamine Valguse kumerus (praod, suppurid, haavandid);
- Plana valgus jalg pöidla liigendi väljendunud kõverusega;
- võimetus aidata patsiente konservatiivsete meetoditega;
- haleda kõnnaku välimus;
- Motoorse aktiivsuse piiramine jalaga.
Arstid nõuavad pöidlate valgusravi ainult kirurgiliselt, kuna enamik patsiente pöördub haiguse staadiumis, kui patoloogia konservatiivselt ei ole võimalik parandada. Samal ajal, kui te ei alusta luude töötlemist jalgadel, viib see lõpuks teistele sõrmedele koormuse ümberjaotamiseni, mistõttu sõrmed kannatavad ja painutavad teiselt viiendaks. Ainult õigeaegse kirurgilise sekkumise korral saab selliseid tüsistusi vältida.
Sekkumiseks ettevalmistamine
Jala pöidla vuugi deformatsiooni valgusoperatsiooni ajal viiakse ortopeedias läbi tõsine ettevalmistamine. Patsient viib läbi kõik vajalikud testid. Nende võti on vereanalüüs, mille tulemuste kohaselt on oluline välistada kehas oleva põletikulise protsessi tunnused.
Mõnel juhul saab analüüside standardloendit täiendada, määrates onkoloogia hormoonide ja markerite taseme, kui arstid kahtlustavad pahaloomulise protsessi väljatöötamist jalast.
Ortopeediliste operatsioonide kohustuslik etapp on X -RAY diagnoos - uuringu ajal, pilte tehakse kahes projektsioonis, et teha kindlaks deformatsiooni olemus ja patoloogiliste häirete raskusaste.
Rasketel juhtudel saavad arstid kasutada magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. Selline uuring annab täpsemaid tulemusi. Analüüside kohaselt otsustavad arstid, millisel viisil on toiming kõige parem teha.
Kirurgiliste sekkumiste klassifitseerimine
Kõik Valguse tehtud toimingud võivad jagada kaheks suureks rühmaks - invasiivne toiming ja rekonstrueerivad sekkumised. Esimest tüüpi kirurgilisi sekkumisi jalale iseloomustab madal trauma.
Operatsioone kasutatakse piiratud - ainult haiguse arengu algfaasis, kui deformatsioon on ebaoluline ja kõhre healoomulise kasvu korral, mis on operatsiooni abil hõlpsasti eemaldatud. Kõigil muudel juhtudel ei lahenda minimaalselt invasiivsed toimingud patsiendi probleeme.
Enamik minimaalselt invasiivseid sekkumisi tehakse kiiresti ja see ei tekita komplikatsioone. Armid pärast sellist operatsiooni on minimaalsed. Arst teeb kahest kuni kolme punktsiooni, mille pikkus ei ületa 0,5 cm. Pärast neid toiminguid taastatakse nahk väga kiiresti ja töövõimetuse periood on kuni kaks nädalat.
Rekonstrueerivate sekkumiste ajal on pehmete kudede kahjustuste maht olulisem. Toimingud on aga tohutu pluss see, et need aitavad eemaldada isegi jalgade olulist deformatsiooni ja aitavad tõsise kumeruse korral. Rekonstrueeriva sekkumise sisselõige ulatub kuni nelja sentimeetrini, see asub jala mediaalsel küljel. Sellise operatsiooniga taastavad arstid täielikult jala pöidla anatoomilise asendi.
Võite kaaluda ka toiminguid sõltuvalt nende asukohast. Eristatakse kolme sekkumisrühma - pehmete kudede, luukoes ja kombineeritud operatsioonis. Pehmetele kangastele sekkumiste läbiviimisel on võimalik valgus deformatsioon kõrvaldada ainult siis, kui pluss luu pea deformatsiooni ei deformatsiooni. Sellise sekkumise käigus töötab arst eranditult pehmete kudede - kõõluste, lihaste, borssidega.
Kirurgilise sekkumisega luukoele on võimalik korrigeerida teise ja kolmanda astme deformatsiooni. Sekkumine on esitatud osa luust või osteotoomia läbiviimiseks. Kombineeritud toiminguga toimub sekkumine nii pehmete kudede kui ka luuga. Kuid sellise operatsiooni võimalused on laiemad - arstid saavad samaaegselt eemaldada luude kasvu ja teha sidemeid.
Operatiivtehnikad
Jaladel saab kõrvaldada mitmeid operatiivseid tehnikaid, millest igaühel on oma eelised ja see valitakse teatud näidustustega.
Operatsioon McBride
Kirurgilise sekkumisega viiakse McBraid läbi esimeses lendvahelises intervallis just peade tasemel. Klambreid kasutades levib arst pehmeid kangaid ja teeb pinnal asuva ligamendivahelise ligamendi. Pärast seda pääseb kirurg lihase kõõlusesse, mis vastutab esimese sõrme eraldamise eest - see mobiliseerib ja õmmeldakse spetsiaalse õmblusmaterjaliga Vikril.
Lisaks töötab arst seesami kujuga luudega, ta ületab sügava kimbu, mis on kinnitatud seesamikujulise luu külge, mis kõrvaldab selle subluksatsioon. Seejärel lõigatakse PlusNephalanxi liigese kapsel lahtisel pinnal, mille järel sisselõige valmistatakse umbes 5-6 cm pikkuse jala sisepinnale, närv vabastatakse läbi selle ja see suunatakse küljele.
Kapsli lahkamine on valmistatud ingliskeelse tähe kujul ja selle tipp on suunatud pöidla poole. Ülevalt luust ja selle all eemaldatakse selle alt homemehe konksud, metatarsaalse luu pea kõhre kasvud eemaldatakse. Kui seda ei tehta, kogevad patsiendid tulevikus liigese valu.
Tulevikus võib operatsiooni arendamine toimuda kahel viisil, sõltuvalt osteotoomia vajadusest. Osteotoomia abil on vaja kasutada kodanikku, mis kinnitab kõõluse luude fragmentide külge. Viimases etapis eemaldatakse kapslite liigne kude, kudede teatud pingega plast tehakse, mille järel kirurg õmbleb haava servad ja töötleb selle pinda.
Sellist tehnikat pakuti välja rohkem kui kaheksa aastakümmet tagasi, kuid kuni tänapäevani pole operatsioon kaotanud oma asjakohasust. Nii et pärast sekkumist ei ole retsidiiv, pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel kanda spetsiaalseid ortopeedilisi kingi.
Seri tehnika
Seri minimaalselt invasiivse tehnika operatiivtehnika tegi 1998. aastal välja kirurg Cesare Faldini. Nüüd kasutatakse seda aktiivselt ka paljude riikide arstide kirurgilises praktikas. See viitab madalatele traumaatilistele protseduuridele ja on efektiivne haiguse arengu algfaasis ja jala mõõduka valguse kumerusega, kui jala pöidla nurk ei ületa rohkem kui nelikümmend kraadi.
Viite! Operatsiooni ei tehta raske artroosi tõttu. Samuti võivad patsiendid keelduda seda tüüpi sekkumisest esimese metatarsofalangeaalse liigese ebastabiilsusega.
Jalaoperatsioon toimub kohaliku anesteesia all. Arst teeb sisselõike pöidla plussluu pea projektsioonis, avab liigesekapsel, juhib spetsiaalse faili või peitliga osteotoomiat. Sellise protseduuri käigus saate saavutada pluss luu distaalse osa koormuse edasise ümberjaotamise.
Operatsiooni käigus kasutavad arstid Kirshneri kudumisnõela pöidla õige asendi loomiseks - need algavad pinna mediaalsest küljest sülitamissuunas, mille järel arst toob sõrme käsitsi režiimis ja seab selle õigesse asendisse. Rehabilitatsiooniprotsessis toimimine nõuab kipsi kastme kandmist - seda rakendatakse vähemalt kaks nädalat. Spoke eemaldamine toimub umbes 1-1,5 kuu pärast.
Chevronitehnika
Chevroni tehnikat kasutatakse väiksemate deformatsioonide jaoks, kui nurk on alla 17 kraadi. Sellise sekkumise rakendamise peamine tingimus on artroosi puudumine ja muud tõsised muutused, mida jala valgus provotseerib.
Operatiivravi viiakse läbi järgmiselt - algfaasis lõikab arst naha vahetult jalapüügiühendi kohal. Lühendatud ühendused ja liigesekapsel eristatakse ise. Tavaliselt põhjustavad kudede ja sidemete degeneratiivsed muutused pöidla deformatsiooni. Liigendi luu mais eemaldatakse peitli või faili abil.
Metatarsaalse luu peal viiakse peatasemel sisselõike, see nihkub väljastpoolt ja paigaldatakse sesamoidse luu alla. Seejärel kinnitatakse kruvide või traadi abil phalanx ja kapsel sulgub. Pärast operatsiooni ei vaja titaankruvid eemaldamist, vaid need kõrvaldavad traadi kolm kuud pärast operatsiooni, kui seda pole vaja varem teha.
Sallitehnika
Enamikul patsientidest saate SMF-Osteotoomia abil jalast luu eemaldada. Selline toiming tehakse jala esimese sõrme mõõduka valguse deformatsiooniga. Praeguseks on operatsioon kõige universaalsem valguse raviks, sellel on teiste meetoditega võrreldes palju eeliseid.
Operatsiooni positiivsed aspektid on järgmised:
- Selle käigus on võimalik mitte ainult nihutada, vaid ka pöörata pluss luu pea, mis võimaldab teil saavutada progressiivsema tulemuse kui muude kirurgiliste sekkumiste puhul;
- Ebapiisava väärtusega arst saab täita pikenemisprotseduuri;
- Variaalse deformatsiooni korral saate luu nihutada mediaalsel küljel;
- Jala siseosa koormuse ja esimese sõrmepiirkonna koormuse vähendamiseks võite luu pisut alla ja küljele viia;
- Vajadusel saate lühendada luu pikkust;
- Liigendi prontuurimisel saab luuelemente pöörata.
Kirurgiline sekkumine toimub seljaaju anesteesia all. Jala siseküljel olev kirurg teeb sõrme algusest metatarsaalse luu algusest lõike. Pärast seda tehakse esimese sõrme luude küljele siksakilise kujuga sisselõige, mille järel luupea nihutatakse soovitud asendisse, selle nurk muutub. Samal ajal muudab arst pöidla külge kinnitatud kõõluste asukohta.
Seejärel eraldatakse väljastpoolt deformeerunud liigendikapsl ja luud fikseeritakse titaankruvide abil nõutavas asendis. Tavaliselt ei eemaldata kinnitusvahendeid, kui need ei tekita ebamugavusi, siis patsiendid ja siis käivad kruvidega. Pärast operatsiooni taastusravi kestab kolm kuni kuus nädalat. Vahetult pärast sekkumist soovitatakse patsientidel kanda spetsiaalset ortoosi või rehvi, mille käigus on vaja jalg nii varakult laadida. Rehv tormab kogu aeg, samal ajal kui taastumisperiood möödub.
Lasersekkumine
Valguse deformatsiooni eemaldamine laseriga on samuti võimalik, kuid patsiendid ei tohiks sellise operatsioonimeetodi jaoks olla väga lootused. Ehkki see on minimaalne ja kõige õrnem, kasutatakse seda eranditult patoloogilise protsessi arengu varases etapis.
Kirurgilise sekkumise vaieldamatu eelis on väike sisselõige, mille arstid panevad luu ääre suurima punkti lähedale. Pärast paranemist pole selline vigastus praktiliselt märgatav, mis võimaldab teil võimalikult palju taastada jala esteetika. Laseri abil on arstidel võimalus läbi viia piiratud sekkumine:
- Viidi läbi eksistektoomia - laseri abil eemaldatakse osa kõhre kasvust, mis moodustub Valguse varases staadiumis;
- Tehke suure lõiguga osteotoomia - operatsiooni protsessis eemaldatakse esimese sõrme proksimaalne falanx;
- Viige läbi resektsioon artroplastika - pluss luu liigesepinnad ja osa pöidla phalanxi eemaldatakse.
Laseri eemaldamine toimub tavaliselt kliinikutes, kus on spetsiaalsed seadmed. Taastumine pärast operatsiooni on minimaalne - mõne nädala pärast saavad patsiendid normaalselt kõndida.
Laser -sekkumise ainus puuduseks on see, et luu vale asukoht ei ole parandus ja see kasvab ainult soovitud parameetrite all. Sel juhul ähvardatakse patsiente ägenemistega.
Artrodees
Valguse eemaldamist artrodeesi abil kasutatakse üsna harva, kuid mõnikord on see patsientide jaoks ainus viis jala suurest sõrmest lahti saada. Operatsioon kuulub kõige radikaalsetele sekkumismeetoditele.
Sellise operatsiooni abil on võimalik eemaldada jala esimese sõrme phalanxi alus ja kinnitada sõrmed spetsiaalsete kruvidega.
Tähtis! Operatsiooni ajal saavutatakse peamine eesmärk - deformatsiooni kõrvaldamine ja liigese õige asend, kuid mitte kõik patsiendid ei muutu pärast sellist operatsiooni mugavaks.
Sekkumiseks on tõsiseid vastunäidustusi:
- veresoonte ateroskleroos ja muud vereringehäired;
- Diabeetiline jalg;
- Polüneuropaatia.
Artriidi ja artroosi korral võivad patsiendid keelduda ka operatsioonist, kui liigesed on väga deformeerunud, hävitatud, pidevalt põletikulised. Sel juhul soovitavad patsiendid minimaalselt invasiivset operatsiooni.
Kirurgilise sekkumise komplikatsioonide hulgas võivad järgmised patoloogiad tekkida ravine valu, ebamugavustunne titaankinnitusstruktuuridest, mis on paigaldatud luu. Pärast sekkumist kestab rehabilitatsioon kaheksa nädalat. Kipsis kõndimine on vajalik alles esimestel päevadel pärast operatsiooni - see on vajalik elementide fikseerimiseks. Võite kasutada Baroka saabast. See on spetsiaalselt konstrueeritud ortopeedilised kingad, mis eemaldavad koormuse käitatavast jalast.
Ülevaated
Kui patsiendil on valguse kõrvaldamiseks operatsioon, saab ta lugeda ülevaateid ja teada saada, millist sekkumist teostatakse ja kui tõhusad need on. Siin on mõned sarnased arvamused:
"Eelmisel aastal pidin baleriini karjääri lõpetama tänu sõrme Valguse deformatsioonile. Nad tegid meetodi järgi salli, tundub, et kõik läks hästi, kuid jalg valutab endiselt koorma."
"Olen juba pikka aega kannatanud, kuid ma ei julgenud operatsioonile minna. Mulle tehti keeruline artrodees, taastamine võttis rohkem kui kaks ja pool kuud, kuid pärast operatsiooni muutus see palju lihtsamaks. Nüüd saan kõndida ilma kleepumiseta ja ei piina valu."
"Jala luu on pärilik - isegi mu ema ja vanaema kannatasid podagra all. Otsustasin operatsiooni teha niipea, kui esimesed märgid ilmuvad. Operatsioon kasutas laserit, kõik lisakasvu eemaldati mulle, nüüd on jalg normaalne, kuid arstid ütlesid, et nad järgivad võimalikke ägenemisi."
Valguse deformatsioonitoimingud võimaldavad enamasti inimesel lahendada sõrmega luu probleemi. Kui ilmuvad esimesed Valguse tunnused, ärge lükkage ravi edasi - parimad tulemused ilmnevad haiguse varases staadiumis.